Підвищення тиску у людей з гіпертонією нерідко стає неприємним тригером, що псує якість життя лише тим фактором, що людина знає про “негативні” покази тонометра. Як розповідає кардіолог з Харкова, доктор медичних наук Олена Аверкова-Крахмалова, вимірюючи тиск удома варто правильно оцінити його рівень і підбирати лікування.
Ми часто рекомендуємо пацієнтам вести щоденник артеріального тиску: вимірювати його вранці та ввечері й записувати результати. Але коли саме? Вранці одразу після пробудження — 140/90. Через 15–20 хвилин, після туалету та кількох хвилин спокою — 125/75. Який із цих показників записувати в щоденник і показувати лікарю?
Лікарка розповідає, що вранці можна отримати цілком неправильні значення на тонометрі лише тому, що виміряли тиск невчасно — одразу після пробудження.
Прокинулися, сходили в туалет, сіли, 5 хвилин спокійно посиділи — і тільки тоді вимірюємо тиск. Переповнений сечовий міхур може підвищувати артеріальний тиск. Тому вимірювання на повний сечовий міхур може дати вищі цифри, ніж після сечовипускання.
Вимірювати тиск після перерви між сном та щоденною активністю, а також ранковими “ритуалами” варто двічі з інтервалом 1–2 хвилини та записуємо обидва результати.
Самостійно вираховувати середнє значення не потрібно — його оцінить лікар. І тільки після цього — ранкові препарати та сніданок
Чому важливо дотримуватися правильної послідовності?
Якщо ви щоранку вимірюєте тиск одразу після пробудження, отримуєте 140/90 і саме ці цифри показуєте лікарю, він орієнтується на них, коли оцінює контроль тиску та підбирає лікування. А після туалету та 5 хвилин спокою — 125/75. Якщо орієнтуватися тільки на перші цифри, доза препаратів може виявитися надмірною
Якщо вжити надмір препаратів, через кілька годин після прийому ліків тиск знижується занадто сильно: слабкість, запаморочення, погане самопочуття.
ESC — Європейське товариство кардіологів (European Society of Cardiology) — у рекомендаціях 2024 року радить вимірювати ранковий тиск до сніданку та до прийому препаратів, але не одразу після пробудження.
Японські рекомендації уточнюють ще точніше: вранці тиск вимірюють протягом першої години після пробудження, після сечовипускання, до сніданку та до прийому ліків.
Увечері теж важливо не вимірювати тиск “коли згадав“
Для звичайного домашнього щоденника я рекомендую робити це приблизно в один і той самий час, за 2–3 години до сну, після 5 хвилин спокійного відпочинку. Не одразу після повернення з роботи. Не після фізичного навантаження
Якщо ви приймаєте препарат від тиску ввечері, корисно виміряти тиск до його прийому. Так лікар бачить, чи зберігається дія попередньої терапії до кінця доби.
Якщо потрібно оцінити дію саме вечірньої таблетки, лікар може попросити зробити додаткове вимірювання через певний час після її прийому.
Скільки днів вести щоденник перед консультацією лікаря?
Європейське товариство кардіологів (ESC, 2024): мінімум 3 дні, бажано 7.
Японське товариство з артеріальної гіпертензії (JSH, 2025): 7 днів, мінімум 5.
Отже: Вранці: прокинулися → туалет → 5 хвилин спокою → два вимірювання тиску → ліки → сніданок. Увечері: приблизно один і той самий час → 5 хвилин спокою → два вимірювання тиску → вечірні ліки, якщо вони призначені на цей час